出生後的檢查

本想寫關於一踏進不孕症診所，到寶寶回台灣
該做哪些檢查
但每個婦產科醫師對孕婦懷孕風險的判斷標準不一
為了免生誤會，我就改寫出生後該做的哪些檢查

在出生前，如果是男生，醫師都會問你要不要割包皮
但只有美國人對割包皮如此的熱衷(和以色列)
其他開發國家好像比率都沒超過一半，台灣好像只有10%
為了避免傷口感染和其他風險
我就選擇免了吧

出生後馬上要接種第一劑的B型肝炎抗體
那時護士也給我一張單子問我要不要接種白喉百日咳破傷風疫苗?
我回答在台灣都接種過了   他就說那是保護嬰兒的
後來也就不了了之

理論上，出生時，小兒科醫師會在旁待命
但如前篇所述，我的寶寶是突如其來見世
且一些指標都算符合標準
所以到隔天一早，小兒科醫師才來嬰兒室訪視他
小兒科醫師看看身高體重活動力
這時會例行性做聽力篩檢和黃疸指數
如果兩項沒問題，其實就可以出院回家
回家前，他們會給你小兒科醫師的回診預約單，
一張抽血卡片和疫苗接種卡(這張最重要，一定要收好帶回台灣)

抽血卡片就是新生兒一些代謝性疾病的篩檢
通常在第一周過後就可以去合作的檢驗室做
(從腳跟處擠那個血，我家寶寶哭到快斷腸.......)
不過檢驗結果通常要三四天後才能出來
如果可以趕著二周回台，其實也可以回台灣做
(台灣做法是48小時後抽，美國是30小時抽一次，一周後又抽一次，
不知那位大大可以解答)
小兒科醫師回診通常安排在一周大和二周大的時候
回診也是量身高體重，活動力和排便情形，順便問一下照顧上有無問題
我們有特別請小兒科醫師開立適航證明
E航是規定小孩要一周大才可以坐飛機
不過不知是寶寶在飛機上有引擎聲太好睡還是爸爸太會抱
他幾乎整個航程醒來時間不超過20%

回台灣後，先去打疫苗的醫院拿寶寶手冊
請醫師把美國打過的疫苗謄寫上去
美國沒有在打卡介苗，所以回台灣有空一定要去打卡介苗
可以順便在一個月大時打B肝第二劑，
接著就按寶寶手冊上的時間按表操課

生產過程

在跟孕母的合約中，會提及分娩一定要在醫院進行
在美國有很多的midwife ，台灣應該叫助產士
但為避免無謂的糾紛，孕母分娩就會選在醫院

在20週拜訪孕母同時，會安排一個產房巡禮
美國產房跟台灣不太一樣
台灣待產室是待產室，小朋友頭快出來時，才推進產房
但美國待產室跟產房同一間，小孩就直接在那間生出來
(除非是有突發狀況，才會推到開刀房剖腹產)
且待產室內就有新生兒的烤燈和一些氧氣等治療配備
那家醫院產房大概有10間吧，
護理站中間就有監視器可以查看到每個產房內孕婦的胎心音和宮縮
護理站旁邊是廚房
裡面有無止盡供應的冰淇淋  冰淇淋  冰淇淋 ( 很重要  講三次)
當然還有咖啡  冰開水  Yogurt  餅乾之類的

因為妊娠後期有一些狀況，醫師決定在38周最後一天催生
前一天Sandy(我們的孕母)還準備了一場盛大的baby shower  party
慶祝明天即將到來的生產
我跟Sandy夫妻說，寶寶誕生時，我想照幾張照片，
不過私處和臉絕對不會入鏡，角度也會特別注意，他們都同意
隔天遇到產科醫師，他說生產時不能攝影，但寶寶出生後就隨便我
剪臍帶會讓我來操刀

Sandy計畫是說他快生時，再Call我去醫院，從旅館到醫院約莫15分鐘
後來我想想不妥，他六點住院，我七點也就趕到產房陪著
開始產程有點緩慢，即使打了子宮收縮素，宮縮也似有似無
她老公在旁邊一直睡覺，不然就玩手機，氣氛有點乾
到下午時，宮縮稍微明顯，麻醉科醫師也來打了無痛分娩
但產程還是非常緩慢，醫師說可能要到半夜或明天早上才可能有動靜
他要先回家睡覺了

沒想到從此一路加速，一下子全開，沒多久寶寶就自己溜出產道
連醫師都來不及叫，七八個護士手忙腳亂，寶寶出生後意思地哭了兩聲
恩，會哭  ok, 手腳會動  ok  眼睛張開   ok  皮膚顏色紅潤  ok
真的謝天謝地................
本來以為會大哭一場之類的，但完全沒眼淚流出來。
由於狀況突然，該來現場待命的產科醫師和小兒科醫師都沒能趕來，
臍帶也沒剪到。甚麼照片也都沒照到
做一些基本的清潔後，他們就把我跟寶寶指引到隔壁空產房
這時量身高體重，驗血型，心跳血壓等等
接著用毛巾把寶寶綁在我打赤膊的前胸上，叫SKIN TO SKIN CONTACT
據說會增加父子情感，難怪現在他不受保母控制時，我出手一下就搞定
抱完30分鐘後，會把寶寶放進嬰兒室，在洗澡餵奶之類的

如果是自然產，隔天醫院做完簡單的檢查，就會叫你們出院
院方其實很小心，怕孕母偷偷把孩子抱走，如果我不在，
孕母要抱小孩，只能在嬰兒室內，不能帶進自己的病房(其他產婦要搬去哪都可以)
出院前，按照合約，需要讓孕母跟寶寶有30分鐘獨處時間
我也沒再擔心，就直接把寶寶推進孕母的病房，然後自己窩去星巴克喝咖啡兩小時
時間到後，再推回嬰兒室
出院前，護理人員要看到汽車安全座椅，且要確定你有正確的把寶寶放進去固定
有些醫院甚至會陪你走到停車場，看你順利的安置汽車座椅才放行......

我們的孕母

其實台灣立法院有代孕法躺在裡面
但我相信在我最後一隻有活動力的精子死亡前
他絕對不會通過三讀

一般人對孕母的印象就是為錢出賣子宮
在經濟相對弱勢的區域像印度，泰國或中南美州
的確如此
我們在媒體看到，就是一堆挺著肚子的少女擠在出租公寓內
快臨盆前   才送去醫院
但在合法國家的狀況又是如何呢?
孕母先決條件就是要成功生產過且有Partner 跟你一起生活,照顧小孩
當然經濟補償是考慮的因素之一
但不是絕對

我們的孕母Sandy兩年前生了一個可愛的女兒
之後他一直想在生一個弟弟或妹妹陪她女兒
但他的老公Thomas說什麼都不肯（這些都是化名）
所以Sandy就去仲介公司應徵想幫人代孕，達成一些家庭想擁有小孩的願望

Thomas and Sandy就是一般的美國藍領階級，住在一個金融風暴後受創慘重的小城
且是ＮＲＡ的會員，ＮＲＡ是什麼？這就要請大家做功課了
問他們喜歡的電影，他們說是American Sniper.....
在初次見面時，我們對Sandy第一印象就是個純樸愛小孩的媽媽
在20周，我們前往探視ＳANDY時，他們家辦了一個盛大的派對招待我們
小小的房子裡擠進了30+個人，除了她的阿嬤，爸爸，繼母，
所有住附近的表兄弟姊妹全部抽空過來認識我們
且我們去參觀醫院的生產環境時，她也大方地跟所有人介紹自己是代孕
我們是小孩的父親，旁人也不會有排斥或是不屑姿態，有人更主動地給予祝福。
我們一直都很好奇，像Sandy那種保守家庭怎麼會願意幫同志代孕
在出生前舉辦的另一場 Baby Shower Party,
(類似台灣的滿月酒  送禮派對，只是他們在出生前辦）
我們才看見了答案．因為Sandy的叔叔跟他的Partner  David 一起出席

我們之間的聯絡大概就是靠一些通訊ＡＰＰ進行
每週互傳一些家庭出遊的照片或是分享一些心得
若有一些重要的產檢排程，Sandy也會提醒我們說她幾號要做什麼檢查。
她是個報喜不報憂的人，所以懷孕初期，我如果產檢當天半夜沒收到她傳來的報喜簡訊
心中就會有不祥的預感。我們一起走過了第一次胚胎移植失敗，
第二次一個胚胎心跳停止，另一個懷疑畸形病變，出生前羊水不足等過程
且我們不斷跟中間協調的心理師或Sandy保證說  如果醫師有疑慮要終止懷孕，
我們絕對配合，我們絕對不會讓你為了代孕而冒上失去生命的風險。

生產後，Sandy主動表示願意提供母乳，每兩三天冰凍後拿給我們
我們也每週固定把寶寶帶去星巴克或是餐廳
大家吃吃飯聊聊天拍拍照。
在我們啟程回台的最後一天，Sandy主動傳訊來表示想跟寶寶說再見。
在那一次，我看到她眼中的不捨和無奈，
但這也是她決定代孕前，就知道這情境總有一天會到來
不過他也告訴我一個好消息，她老公同意開始準備懷第二胎。

很多朋友跟我說代孕是出租子宮，是資本主義下的產物
我只能說當你走完整個過程，才會知道你與孕母之間彼此是朋友也是家人
當出現問題時，是需要彼此想辦法溝通和解決。
我的文章原本只單純提供有緣的朋友們一些赴美尋求代孕的教戰守則，
但許多人的疑慮讓我提筆加寫這一篇
讓大家看到在一個在有成熟制度，和健全法律下產業的另一面。

身分證明的辦理

寶寶出生後，除了晚上要跟他整夜纏鬥
白天還要對付美國的行政部門
這裡主要想談的是美國證明文件取得:
可分為三項1. 出生證明  2. 社會安全卡  3. 美國護照

1. 出生證明(Birth Certificate):
通常在出生的隔天，醫院的出生辦公室人員就會把資料輸入州政府或郡政府的電腦，如果你不要求加速進行，一些本地美國人說通常三個月後才會拿到XD
但因為出生證明是之後辦美國護照最重要的文件
所以仲介公司或律師會請出生辦公室的人加速流程進行
你也必須一直提醒她們要加速要加速
但每個州或郡自己都有一套流程時間
我每次去郡辦公室   得到的標準答案都是4-6周   請回家繼續等
在網路上看到一些媽媽去加州華人產婦多的醫院
說兩天就可以拿到出生證明.......
真是令人豔羨不已

2. 社會安全卡:
通常出生醫院會主動幫你送申請
但我那家醫院不知如何居然忘了送
這個卡片很重要但也很好申請

就是拿醫院給你的出生確認書( Birth Confirmation)
還有一些文件  到當地的社會安全局申請
等的人很多，但面談一下子就好(寶寶不用去)
通常要等4-6周後才會核發下來
所以要找個親友的美國住址方便收信
(幫我申請的那個辦事員，非常的熱心，真的很感謝他，聊天時他一眼就猜出我的工作)

3. 美國護照 :
因為筆者的出生證明耗掉太多時間
又急著趕回台灣工作
想說有無其他變通方法可以取代
律師也教了一堆
答案是一點幫助都沒有

有出生證明就可以當天拿護照，沒有出生證明就不會有護照
辦護照的方法網路上有百百種，但我只推薦一種
就是到美國國務院的護照辦公室直接辦理
這些辦公室在加州就是洛杉磯跟舊金山
可以先打電話去預約   通常只能約到兩周後
記下他給你的confirmation Number
在預約時間內提著寶寶帶著文件出現在移民官面前
出示你即將啟程回台灣的機票
下午就可以領護照了.....

離開美國前，請記得要把出生證明和法院判決書拿到台灣的領事館認證
每個領事館都有負責的區域，請不要搞錯
如果想先拿居留簽證，也先在當地領事館申請好
這樣回台灣無論是入籍或是居留都會方便許多
當然如果趕著回台灣，也可以回台灣後再郵寄到領事館辦理
(只是郵資也貴的太離譜吧)

接小孩前的準備工作

在經過近40週的煎熬後，
小孩誕生總是非常喜悅的事
但在出發前，有些事還是要特別注意

1.法律文件
通常在20周後，律師就會開始協助辦理親權的認定
當一切程序走完後，你會拿到家事法院的判決書
請向律師多要幾份認證後的判決書
之後美國出生證明，台灣的入籍或居留
都需要用到
之後文件的流程，應該會專文介紹。

2.保母
無論你是單親爸爸或是有伴侶的爸爸
我都建議一定要帶個有經驗的保母同行
寶寶剛出生時，軟得像個海綿
不知如何下手，且一哭根本不知是餓了，睏了，或身體不舒服。
不過去美國少說一個月，多則二個月
要有保母願意放棄家庭隨行，也是件不容易的事。
我請了兒子已經成年的堂姐出馬，待了一個月後，我們二打一還是精神快崩潰
畢竟照顧新生兒不是一件容易的事。

3.嬰兒用品
美國跟台灣照顧小孩的方式不同
習慣也不一樣
比如說台灣衣服習慣用綁的
可是國外通通是套頭或是釦子
奶瓶或奶粉牌子
兩邊也都不一樣
不過美國畢竟是育嬰友善的國家
一些大型超市如Target or Babies"R"us
都有齊全的育兒商品可選用
如果偷懶不想出門，也可以當Amazon的Primium （真的很好用）
直接網購商品

我建議嬰兒用品直接當地買就好了
當初出發前連消毒鍋，嬰兒推車，浴盆通通從台灣背過去
現在回想真是好笑。

單胞胎與雙胞胎的迷思

一開始走這條路前，都會有個迷思，既然雙胞胎孕母的花費只比單胞胎多5000-8000元，為何不直接生兩個？？
我只能說這種想法太天真
我們先來看一下大致的成功率：
以一個男同找了個年輕孕母跟卵母，
做單顆胚胎移植順產成功率是2/3
而移植兩顆胚胎，25%會生雙胞胎，50%單胞胎，25%還是會失敗．

所以一開始仲介會問清楚你要一個小孩還是兩個小孩
如果是一個小孩，通常會建議先放一顆胚胎，如果不成功，再考慮兩個
這都是要在合約裡面講清楚的
有時孕母堅持，你只生一個，幹嘛要在我肚子裡放兩個胚胎

如果你堅持想生雙胞胎，當然想與你合作的孕母相對就比較少

筆者一直勸周遭的朋友，不要一口氣想生雙胞胎
第一當然是安全問題，雙胞胎通常預產期在34週，兩個寶寶擠在本來只能住一個人的房間裡，會發生什麼事，沒人知道．且34週很多器官都沒發育成熟，產程又比較危險，一出來要住保溫箱。且肺部至少要32週才會能夠運作。雖然你一定可以舉例誰誰誰生雙胞胎都沒事，但請先想想如果有事，你可以承擔的起嗎？且到時候有腦部缺氧或是其他併發症，就可能造成一輩子的遺憾。且孕母懷孕過程中一定會有很多出乎意外的事，雙胞胎的風險更高，如果有什麼風吹草動，醫師通常就會建議終止懷孕，到時候吃虧的還是自己。

第二是經濟問題，美國不比台灣，美國住一天保溫箱是3000美金起跳,兩個一起住就是6000,雖然有些保險公司提供雙胞胎保險，但保費都高得驚人且給付非常不合理，請不要為了省之前的5000元，讓自己後面的日子每天提心吊膽。

美國是個數字掛帥的國家，且醫師的臨床決定權有很大的影響力，請不要拿「為什麼別人可以，我卻不行」的思維去跟他們打交道。

流程

當你在網路上尋找到名聲不錯且制度良好的仲介公司後
以下是大概流程
1. 與仲介公司的Case Manager 約Skype 視訊聊聊
這時通常會有Case Manager, 諮詢師，財務規劃員和律師跟你車輪戰
他們也會跟你描述大致流程跟收費方法之類的
這個諮詢大概都要收費個幾百美金

2.大家相談甚歡後，接著就是跟仲介公司和律師簽約
簽約後，你就付出一筆中介費，接著他們會開通帳號
讓你寫一些基本資料，自介，上傳照片之類的

3. 這時他們會請諮詢師詢問你一些基本信仰，如墮胎，雙胞胎還是單胞胎，不同種族代孕母親的接受度，要植入幾顆卵，還有談談你自己，男友跟未來有小孩後的規劃等等

4.諮詢師談好後，他們就會給你幾個孕母人選讓你選擇，另外這時也會給你幾家卵母銀行，讓你選擇適合的卵母。

5.如果你沒有特別想要的不孕症診所，他們也會給你一家建議。因為美國不孕症診所的成功率或個案數在美國疾病管制局都看得到，你可以看一些過往的成功率。不過每個不孕的狀況都不同，同志相對於來說算容易成功的，所以我會建議只看個案數，當然經驗越多的，感覺比較容易信任，只要成功率不會差太多。

6.卵母確定後，卵母銀行會叫你付錢，這時卵母會做一些基因篩檢和基本檢查，如性病Ｂ肝Ｃ肝，ＨＩＶ之類的，確定可以，卵母就準備開始吃排卵藥．因為卵母通常很年輕，所以一次可以排出20+顆卵，但經過人工授精，基因篩檢能用的卻沒幾顆。所以有兩派說法，一種是在培養皿裡養到三天，直接植入孕母體內，一種是養到五天，然後做完基因篩檢，在植入。
大部份不孕症醫師都習慣後者。

7.如果有合適的孕母，這時可以安排跟孕母直接ＳＫＹＰＥ，跟他聊聊是不是投緣，如果沒大礙，這時可以準備飛美國，留精子和孕母直接見面。（因為之前都是網路來往，第一次看到實際診所和孕母，感覺比較真實，筆者在國際機場候機時，還一度熱淚盈眶）

8.如果實際見面，大家都很滿意，這時就可以與孕母簽約．孕母也會開始吃藥調整生理週期。這時最大筆的錢就會匯入信託帳戶。

9.不孕症診所會把你留下來的精子與卵母排出的卵子，體外受精，養到第五天後，做完基因檢查，冷凍起來，等待時機植入孕母體內。我相信很多人都想做新鮮胚胎移植，但因為卵母孕母之間的週期沒那麼容易調整，且科學證據發現冷凍胚胎跟新鮮胚胎移植成功機率是差不多的，甚至更好。

10 待孕母調好好生理週期，通常會到ＬＡ的不孕症診所植入胚胎，植入後就等一週後在家裡附近的婦產科診所驗尿跟血中的hCG看是否成功。因為植入時已經算兩週了，通常要等六週有心跳時，大家才會鬆一口氣，這時候到12週是最煎熬的時刻啊......所以古人說三個月以前千萬不要講是有道理的。

11.若一切順利，通常在20週前後，仲介會希望你再去一次美國，這時是拜訪孕母家跟婦產科醫師，因為20週左右，美國會安排一次高層次超音波。所以讓婦產科醫師見到你，是很重要的。因為生產時，你可以獲准進產房。

12. 若懷的是單胞胎，仲介公司通常希望你39週就到孕母生產所在地，待命，當然若有其他突發狀況，他們希望你得到消息一天內啟程．

零零總總加上每個人狀況不同，保守估計一年半是必須的。

收費的大致結構

畢竟12萬美金並不是一件小數目（筆者已經算不清，也懶得算到底砸了多少錢）
它的結構到底是如何？？
1. 代孕公司的佣金：通常會分成好幾個部分，簽約付多少，找到孕母付多少，孕母順利懷孕付多少，孕母到32周懷孕成功付多少，筆者的仲介總共收了大約22000美金

2.律師的費用：美國所有的契約都須律師幫忙，跟卵母，孕母的合約，之後的出生證明。不過律師只幫忙處理合約部份，如果有違約或是要訴訟部分，他們的費用並不包括在內。筆者付了12000美金。

3.卵母的營養金：卵母也有管理公司負責之前的評估。每個卵母依學業成就，長相，或是之前成功紀錄（這很重要），會有不同的收費。通常卵母庫的亞裔選擇不多，且在眾多白人女性環伺下，就相形見著。筆者選了個之前捐卵好幾次都成功的大學女生，她應該是要付學費吧。卵母庫的佣金拿了8000    而卵母自己拿到12000

4. 不孕症診所的花費：  卵母吃藥排卵，手術取卵，接著取精子，體外受精，在體外養到五天後，做基因檢測．孕母吃藥調整生理期接受胚胎移植，這所有的花費都是需要你出的。大概要個20000吧  （如果你說台灣最有名的不孕症醫師一個療程，才200000台幣，那是因為台灣的醫療太廉價所致）

5. 孕母的保險費用，在美國保險是件大學問，如果不是專攻保險的律師，大概也搞不清楚，我們是另外買了份商業保險給孕母，大概是每個月400，從跟你合作就開始，若一切順利大概就是一年左右時間。約5000元

6. 孕母代孕費用：依照之前是否有成功經驗和居住地區，或是否懷了兩胞胎，而有不同的補償金，大概從25000-38000之間。孕母的錢也不是一次給，而是懷孕成功後，每四週給多少錢。若還在等待期間，每個月只有400元，當然如果有實行手術，會有另外的津貼。

7. 還有一些孕母簽約前的身體檢查費用，治裝費，臨盆前的保母費，家庭整理費，眷屬的陪伴費，孕母至不孕症診所的旅行支出林林總總。大概幾千元吧

8.通常在孕母與你之間，有一個諮詢師，他工作就是幫你跟孕母建立橋樑，畢竟有的問題太敏感或是太直接，可由中間人來傳達或溝通，他薪水是300每個月，一年大概是3600吧

當然仲介公司也有包套的服務，給一筆錢他跑完整個流程，但羊毛出在羊身上，這時候仲介的索費也就比較高。當然你也就省了審閱多如牛毛的合約和匯錢給不同公司的麻煩。我不是走這條路的，所以就沒啥比較。

踏出第一步之前

想要擁有自己的小孩，在踏出第一步之前
先要有哪些準備：
1.確定自己是真心喜歡小孩，確定自己是真心喜歡小孩，確定自己是真心喜歡小孩！
很重要所以要講三次。無論你是基於何種原因，家庭壓力或是社會同儕影響，小孩畢竟是個生命，你要撫養他至少18年，他不是小狗寵物。且出生後，要評估到底誰能扛起主要照顧責任，不要說父母或其他姐妹會幫忙照顧，這種話在台灣講可以，在美國文化背景下，他們希望你能夠承擔主要的照顧責任。孕母也會基於此點，評估是否與你合作。

2.基本的外語能力，所有的溝通和法律文書往來，都是以英文進行的。無論是一開始的仲介或是之後的不孕症診所，孕母關係的建立。若沒有基本的外語程度，對彼此來說都是種折磨。一些仲介也有提供中文服務，但總是隔了一層紗，問題出現時，會抓不到重點。且華人診所或醫院專做華人生意，有些名聲不是很好。

3.經濟基礎，如果以借卵和代孕的全餐而言，所有加州仲介公司的報價都是12萬美金左右。當然多多少少會有一些差別，只是他們把不同的細項用不同的價格表達，總歸來說都是差不多的。

4畢竟這件事在台灣是不合法的，盡量保持低調，只需讓你的家人與親密的朋友知道，不要大肆宣揚。我們與中介簽的契約裡，也有這條保密條款。

5. 尋找支持團體，整件事如果一切進行順利，至少也需要一年半到兩年的時間，所處理的對象又都是生命，這種無價的寶物。任何一個環節都有可能會出問題，心裡都會承受很大的壓力，所以最好有些支持團體或密友在身邊協助你。

代孕地點的選擇

依目前筆者為數不多的個案數看來
選擇不外乎是下列幾個
1.中國：語文通，便宜，但是常遇到詐欺或是ＯＯＸＸ的事，我對中國人的信用有強烈的不信任，所以排除在外
2.泰國：離台灣近，便宜，但在2014年之後，政府明令禁止
3.印度： 據說是不准同志代孕，但從來沒認真做過研究
4.俄羅斯或東歐： 很多代孕業者打廣告，但沒認真研究
5. 美國：  筆者爬文爬了一年後，最後選定了美國，一方面代孕在美國是合法的，且有完善的商業規範，但缺點是花費高，且要有一定的語文能力．

美國到底有幾州是合法的，我也搞不清楚，就以代孕大本營加州而言，據說加州，內華達，奧樂岡也都是合法的．美國代孕到底要花多少錢，當然因人而異，如果是借卵，再找人代孕，以加州而言，我覺得沒有12萬美金是無法達成目的的．當然還有旅行的支出，在踏出這一步前，一定要做好錢如水流的心理準備．

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2018年7月更新，
自從美國代孕市場在許多條件催化下蓬勃發展
價格也就水漲船高
距我五年前的花費
足足多了50%

本地業者開發了許多新的地點和方式，
但狀況如何，仍莫衷一是
每個人對這件事的優缺點順位不同
比方說我的選擇是:   安全，透明，合法
這樣經濟上的負擔就很大
如果以經濟為重要考量，就必須犧牲其他選項
在旅程開始前，請認真評估自身狀況