出生後的檢查

本想寫關於一踏進不孕症診所，到寶寶回台灣
該做哪些檢查
但每個婦產科醫師對孕婦懷孕風險的判斷標準不一
為了免生誤會，我就改寫出生後該做的哪些檢查

在出生前，如果是男生，醫師都會問你要不要割包皮
但只有美國人對割包皮如此的熱衷(和以色列)
其他開發國家好像比率都沒超過一半，台灣好像只有10%
為了避免傷口感染和其他風險
我就選擇免了吧

出生後馬上要接種第一劑的B型肝炎抗體
那時護士也給我一張單子問我要不要接種白喉百日咳破傷風疫苗?
我回答在台灣都接種過了   他就說那是保護嬰兒的
後來也就不了了之

理論上，出生時，小兒科醫師會在旁待命
但如前篇所述，我的寶寶是突如其來見世
且一些指標都算符合標準
所以到隔天一早，小兒科醫師才來嬰兒室訪視他
小兒科醫師看看身高體重活動力
這時會例行性做聽力篩檢和黃疸指數
如果兩項沒問題，其實就可以出院回家
回家前，他們會給你小兒科醫師的回診預約單，
一張抽血卡片和疫苗接種卡(這張最重要，一定要收好帶回台灣)

抽血卡片就是新生兒一些代謝性疾病的篩檢
通常在第一周過後就可以去合作的檢驗室做
(從腳跟處擠那個血，我家寶寶哭到快斷腸.......)
不過檢驗結果通常要三四天後才能出來
如果可以趕著二周回台，其實也可以回台灣做
(台灣做法是48小時後抽，美國是30小時抽一次，一周後又抽一次，
不知那位大大可以解答)
小兒科醫師回診通常安排在一周大和二周大的時候
回診也是量身高體重，活動力和排便情形，順便問一下照顧上有無問題
我們有特別請小兒科醫師開立適航證明
E航是規定小孩要一周大才可以坐飛機
不過不知是寶寶在飛機上有引擎聲太好睡還是爸爸太會抱
他幾乎整個航程醒來時間不超過20%

回台灣後，先去打疫苗的醫院拿寶寶手冊
請醫師把美國打過的疫苗謄寫上去
美國沒有在打卡介苗，所以回台灣有空一定要去打卡介苗
可以順便在一個月大時打B肝第二劑，
接著就按寶寶手冊上的時間按表操課

生產過程

在跟孕母的合約中，會提及分娩一定要在醫院進行
在美國有很多的midwife ，台灣應該叫助產士
但為避免無謂的糾紛，孕母分娩就會選在醫院

在20週拜訪孕母同時，會安排一個產房巡禮
美國產房跟台灣不太一樣
台灣待產室是待產室，小朋友頭快出來時，才推進產房
但美國待產室跟產房同一間，小孩就直接在那間生出來
(除非是有突發狀況，才會推到開刀房剖腹產)
且待產室內就有新生兒的烤燈和一些氧氣等治療配備
那家醫院產房大概有10間吧，
護理站中間就有監視器可以查看到每個產房內孕婦的胎心音和宮縮
護理站旁邊是廚房
裡面有無止盡供應的冰淇淋  冰淇淋  冰淇淋 ( 很重要  講三次)
當然還有咖啡  冰開水  Yogurt  餅乾之類的

因為妊娠後期有一些狀況，醫師決定在38周最後一天催生
前一天Sandy(我們的孕母)還準備了一場盛大的baby shower  party
慶祝明天即將到來的生產
我跟Sandy夫妻說，寶寶誕生時，我想照幾張照片，
不過私處和臉絕對不會入鏡，角度也會特別注意，他們都同意
隔天遇到產科醫師，他說生產時不能攝影，但寶寶出生後就隨便我
剪臍帶會讓我來操刀

Sandy計畫是說他快生時，再Call我去醫院，從旅館到醫院約莫15分鐘
後來我想想不妥，他六點住院，我七點也就趕到產房陪著
開始產程有點緩慢，即使打了子宮收縮素，宮縮也似有似無
她老公在旁邊一直睡覺，不然就玩手機，氣氛有點乾
到下午時，宮縮稍微明顯，麻醉科醫師也來打了無痛分娩
但產程還是非常緩慢，醫師說可能要到半夜或明天早上才可能有動靜
他要先回家睡覺了

沒想到從此一路加速，一下子全開，沒多久寶寶就自己溜出產道
連醫師都來不及叫，七八個護士手忙腳亂，寶寶出生後意思地哭了兩聲
恩，會哭  ok, 手腳會動  ok  眼睛張開   ok  皮膚顏色紅潤  ok
真的謝天謝地................
本來以為會大哭一場之類的，但完全沒眼淚流出來。
由於狀況突然，該來現場待命的產科醫師和小兒科醫師都沒能趕來，
臍帶也沒剪到。甚麼照片也都沒照到
做一些基本的清潔後，他們就把我跟寶寶指引到隔壁空產房
這時量身高體重，驗血型，心跳血壓等等
接著用毛巾把寶寶綁在我打赤膊的前胸上，叫SKIN TO SKIN CONTACT
據說會增加父子情感，難怪現在他不受保母控制時，我出手一下就搞定
抱完30分鐘後，會把寶寶放進嬰兒室，在洗澡餵奶之類的

如果是自然產，隔天醫院做完簡單的檢查，就會叫你們出院
院方其實很小心，怕孕母偷偷把孩子抱走，如果我不在，
孕母要抱小孩，只能在嬰兒室內，不能帶進自己的病房(其他產婦要搬去哪都可以)
出院前，按照合約，需要讓孕母跟寶寶有30分鐘獨處時間
我也沒再擔心，就直接把寶寶推進孕母的病房，然後自己窩去星巴克喝咖啡兩小時
時間到後，再推回嬰兒室
出院前，護理人員要看到汽車安全座椅，且要確定你有正確的把寶寶放進去固定
有些醫院甚至會陪你走到停車場，看你順利的安置汽車座椅才放行......

我們的孕母

其實台灣立法院有代孕法躺在裡面
但我相信在我最後一隻有活動力的精子死亡前
他絕對不會通過三讀

一般人對孕母的印象就是為錢出賣子宮
在經濟相對弱勢的區域像印度，泰國或中南美州
的確如此
我們在媒體看到，就是一堆挺著肚子的少女擠在出租公寓內
快臨盆前   才送去醫院
但在合法國家的狀況又是如何呢?
孕母先決條件就是要成功生產過且有Partner 跟你一起生活,照顧小孩
當然經濟補償是考慮的因素之一
但不是絕對

我們的孕母Sandy兩年前生了一個可愛的女兒
之後他一直想在生一個弟弟或妹妹陪她女兒
但他的老公Thomas說什麼都不肯（這些都是化名）
所以Sandy就去仲介公司應徵想幫人代孕，達成一些家庭想擁有小孩的願望

Thomas and Sandy就是一般的美國藍領階級，住在一個金融風暴後受創慘重的小城
且是ＮＲＡ的會員，ＮＲＡ是什麼？這就要請大家做功課了
問他們喜歡的電影，他們說是American Sniper.....
在初次見面時，我們對Sandy第一印象就是個純樸愛小孩的媽媽
在20周，我們前往探視ＳANDY時，他們家辦了一個盛大的派對招待我們
小小的房子裡擠進了30+個人，除了她的阿嬤，爸爸，繼母，
所有住附近的表兄弟姊妹全部抽空過來認識我們
且我們去參觀醫院的生產環境時，她也大方地跟所有人介紹自己是代孕
我們是小孩的父親，旁人也不會有排斥或是不屑姿態，有人更主動地給予祝福。
我們一直都很好奇，像Sandy那種保守家庭怎麼會願意幫同志代孕
在出生前舉辦的另一場 Baby Shower Party,
(類似台灣的滿月酒  送禮派對，只是他們在出生前辦）
我們才看見了答案．因為Sandy的叔叔跟他的Partner  David 一起出席

我們之間的聯絡大概就是靠一些通訊ＡＰＰ進行
每週互傳一些家庭出遊的照片或是分享一些心得
若有一些重要的產檢排程，Sandy也會提醒我們說她幾號要做什麼檢查。
她是個報喜不報憂的人，所以懷孕初期，我如果產檢當天半夜沒收到她傳來的報喜簡訊
心中就會有不祥的預感。我們一起走過了第一次胚胎移植失敗，
第二次一個胚胎心跳停止，另一個懷疑畸形病變，出生前羊水不足等過程
且我們不斷跟中間協調的心理師或Sandy保證說  如果醫師有疑慮要終止懷孕，
我們絕對配合，我們絕對不會讓你為了代孕而冒上失去生命的風險。

生產後，Sandy主動表示願意提供母乳，每兩三天冰凍後拿給我們
我們也每週固定把寶寶帶去星巴克或是餐廳
大家吃吃飯聊聊天拍拍照。
在我們啟程回台的最後一天，Sandy主動傳訊來表示想跟寶寶說再見。
在那一次，我看到她眼中的不捨和無奈，
但這也是她決定代孕前，就知道這情境總有一天會到來
不過他也告訴我一個好消息，她老公同意開始準備懷第二胎。

很多朋友跟我說代孕是出租子宮，是資本主義下的產物
我只能說當你走完整個過程，才會知道你與孕母之間彼此是朋友也是家人
當出現問題時，是需要彼此想辦法溝通和解決。
我的文章原本只單純提供有緣的朋友們一些赴美尋求代孕的教戰守則，
但許多人的疑慮讓我提筆加寫這一篇
讓大家看到在一個在有成熟制度，和健全法律下產業的另一面。

身分證明的辦理

寶寶出生後，除了晚上要跟他整夜纏鬥
白天還要對付美國的行政部門
這裡主要想談的是美國證明文件取得:
可分為三項1. 出生證明  2. 社會安全卡  3. 美國護照

1. 出生證明(Birth Certificate):
通常在出生的隔天，醫院的出生辦公室人員就會把資料輸入州政府或郡政府的電腦，如果你不要求加速進行，一些本地美國人說通常三個月後才會拿到XD
但因為出生證明是之後辦美國護照最重要的文件
所以仲介公司或律師會請出生辦公室的人加速流程進行
你也必須一直提醒她們要加速要加速
但每個州或郡自己都有一套流程時間
我每次去郡辦公室   得到的標準答案都是4-6周   請回家繼續等
在網路上看到一些媽媽去加州華人產婦多的醫院
說兩天就可以拿到出生證明.......
真是令人豔羨不已

2. 社會安全卡:
通常出生醫院會主動幫你送申請
但我那家醫院不知如何居然忘了送
這個卡片很重要但也很好申請

就是拿醫院給你的出生確認書( Birth Confirmation)
還有一些文件  到當地的社會安全局申請
等的人很多，但面談一下子就好(寶寶不用去)
通常要等4-6周後才會核發下來
所以要找個親友的美國住址方便收信
(幫我申請的那個辦事員，非常的熱心，真的很感謝他，聊天時他一眼就猜出我的工作)

3. 美國護照 :
因為筆者的出生證明耗掉太多時間
又急著趕回台灣工作
想說有無其他變通方法可以取代
律師也教了一堆
答案是一點幫助都沒有

有出生證明就可以當天拿護照，沒有出生證明就不會有護照
辦護照的方法網路上有百百種，但我只推薦一種
就是到美國國務院的護照辦公室直接辦理
這些辦公室在加州就是洛杉磯跟舊金山
可以先打電話去預約   通常只能約到兩周後
記下他給你的confirmation Number
在預約時間內提著寶寶帶著文件出現在移民官面前
出示你即將啟程回台灣的機票
下午就可以領護照了.....

離開美國前，請記得要把出生證明和法院判決書拿到台灣的領事館認證
每個領事館都有負責的區域，請不要搞錯
如果想先拿居留簽證，也先在當地領事館申請好
這樣回台灣無論是入籍或是居留都會方便許多
當然如果趕著回台灣，也可以回台灣後再郵寄到領事館辦理
(只是郵資也貴的太離譜吧)

接小孩前的準備工作

在經過近40週的煎熬後，
小孩誕生總是非常喜悅的事
但在出發前，有些事還是要特別注意

1.法律文件
通常在20周後，律師就會開始協助辦理親權的認定
當一切程序走完後，你會拿到家事法院的判決書
請向律師多要幾份認證後的判決書
之後美國出生證明，台灣的入籍或居留
都需要用到
之後文件的流程，應該會專文介紹。

2.保母
無論你是單親爸爸或是有伴侶的爸爸
我都建議一定要帶個有經驗的保母同行
寶寶剛出生時，軟得像個海綿
不知如何下手，且一哭根本不知是餓了，睏了，或身體不舒服。
不過去美國少說一個月，多則二個月
要有保母願意放棄家庭隨行，也是件不容易的事。
我請了兒子已經成年的堂姐出馬，待了一個月後，我們二打一還是精神快崩潰
畢竟照顧新生兒不是一件容易的事。

3.嬰兒用品
美國跟台灣照顧小孩的方式不同
習慣也不一樣
比如說台灣衣服習慣用綁的
可是國外通通是套頭或是釦子
奶瓶或奶粉牌子
兩邊也都不一樣
不過美國畢竟是育嬰友善的國家
一些大型超市如Target or Babies"R"us
都有齊全的育兒商品可選用
如果偷懶不想出門，也可以當Amazon的Primium （真的很好用）
直接網購商品

我建議嬰兒用品直接當地買就好了
當初出發前連消毒鍋，嬰兒推車，浴盆通通從台灣背過去
現在回想真是好笑。